作为 2022 年第五大医疗保险优势提供商,Kaiser Permanente 在患者满意度和医疗保险星级评级方面的得分都超过了所有其他主要竞争对手。然而,无论财团的遗产有多古老,它都有优点和缺点。但首先,让我们首先更多地了解它的计划和服务。

凯撒永久医疗保险服务概述

Kaiser Permanente成立于1945年,是美国最大的非营利性医疗保健提供商之一。他们为其成员提供广泛的医疗保险服务,包括初级和专科护理、处方药保险、住院和其他预防服务。Kaiser Permanente还在加利福尼亚州,科罗拉多州,夏威夷州,俄勒冈州,弗吉尼亚州,华盛顿特区,马里兰州和佐治亚州拥有广泛的医疗保健专业人员和设施网络。

Kaiser Permanente总部位于加利福尼亚州奥克兰,是美国最大的非营利组织。KFHP在全国拥有超过300,000名员工和87,000名医生和护士 - 更不用说39家医院和700多个医疗办公室 - KFHP通过独特的营利性合作伙伴关系系统运营,该系统报销每个分支机构各自的区域计划实体,为超过1200万美国公民提供服务,取得了巨大成功。

凯撒永久的优点是什么?

鉴于该组织悠久而辉煌的历史,公民们已经享受到成为凯撒永久会员的许多好处。

1. 品种
Kaiser Permanente提供广泛的健康计划选项,允许会员选择最适合其需求和预算的计划。Kaiser Permanente的多元化计划涵盖基本服务,如初级保健,住院,心理健康服务,实验室测试,处方以及不同级别的视力和牙科护理。大量的计划选择允许个人定制他们的医疗保健体验,以满足他们生活方式的特定需求。Kaiser Permanente的许多计划都提供额外的好处,例如健身房,水疗中心和其他有助于支持健康习惯的健康计划的折扣。这些额外的福利使Kaiser Permanente成为更具吸引力的全面保险选择。

2. 质量
Kaiser Permanente在全国拥有1200万会员,87000名医生和护士,以及39家医院和700多个医疗办公室,处于提供优质医疗保健的最前沿。质量是Kaiser Permanente使命的基石,以确保会员得到最好的照顾。Kaiser Permanente已经实施了许多旨在提高其标准和提供高质量护理的举措。这包括投资最先进的技术,确保提供者获得相关的临床信息,并发展安全和持续改进的文化。它还采用综合方法,通过预防服务、早期检测计划、研究计划和针对每位患者的专门治疗来管理患者护理。

该联盟在《美国新闻与世界报道》和国家质量保证委员会等出版物中与医疗保健质量相关的几个类别中获得了最高排名。这反映了其致力于为会员提供安全、有效和高效的护理,以及致力于不断改善结果的承诺。

3. 节约成本
Kaiser Permanente致力于以可承受的成本为其会员提供优质的护理。通过医疗专业人员、预防保健和积极主动的健康管理之间的有效合作,Kaiser Permanente 实现了持续的低再入院率和急诊室就诊率。这为会员节省了大量成本。通过其成员折扣处方药、视力和牙科保险,以及获得替代医学和整体选择等其他服务,可以降低医疗保健的总体成本,同时仍然提供优质的护理。这些节省通过较低的保费、共付额和免赔额转嫁给会员。

4. 额外福利
Kaiser Permanente 会员可以获得一系列额外福利,例如在线服务、社区健康计划和选定健康计划选项的折扣。该组织最近推出的“我的健康经理”门户提供对医疗保健信息和工具的个性化访问,用于设定目标、安排约会、查看测试结果等。通过其各种举措和合作伙伴关系,Kaiser Permanente还通过提供健身中心,营养课程,心理健康支持小组和戒烟研讨会等资源,为当地社区的整体福祉做出贡献。

凯撒永久的缺点是什么?

为全国数百万客户提供全天候服务确实带来了客户最终必须面对的挑战。以下是Kaiser Permanente Medicare的一些潜在缺点。

1. 有限承保范围
根据计划的不同,许多服务和治疗可能不在承保范围内。这也意味着成员在选择提供者、网络内医院和专家方面受到更多限制。这可能会给需要专业护理或治疗的会员带来额外的负担,而这些护理或治疗可能无法通过Kaiser Permanente获得。如果会员出州旅行,他们将无法获得与在家相同水平的优质护理,因为他们的覆盖范围不会超出 Kaiser 建立设施的州。对于生活在偏远或农村地区的人来说,这可能意味着需要长途跋涉才能获得必要的医疗护理,使他们难以获得及时的优质护理。

2. 共付额
共付额通常是在服务期间直接支付给医疗保健提供者的固定金额。对于收入有限的人来说,这可能很困难,因为它会增加每次访问的费用,并可能导致财务压力。Kaiser Permanente保险计划可能不承保某些服务,因此会员必须自掏腰包。药物和其他治疗的费用也可能不在Kaiser Permanente计划范围内,这为会员增加了另一层费用。根据计划和地区,某些服务可能需要事先获得Kaiser Permanente的授权才能承保。这可能会在寻求护理时增加障碍。

3. 漫长的等待时间
患者通常需要等待数天甚至数周才能预约,许多人报告说,他们的护理提供者经常超额预订,因此在需要时很难进入。专家就诊和紧急护理服务的等待时间可能特别长,导致系统内的挫败感。如果患者需要专业护理,他们可能需要长途跋涉,因为根据 Kaiser 网络中医生的位置和可用性,专业通常受到限制。所有这些问题都会造成不太理想的患者体验,并可能导致对Kaiser Permanente服务的不满。

4. 缺乏透明度
通常,患者并不总是拥有有关他们可以接受的治疗或其费用的完整信息,这可能导致在与组织打交道时感到困惑和沮丧。此外,Kaiser Permanente的整合模式可能使患者难以理解他们的钱去向以及它为医疗保健服务提供了多少资金。Kaiser Permanente没有在其网站上提供详细的成本或质量数据,这使得患者很难比较日常成本或做出明智的护理决定。

5. 有限的提供商网络
如果患者希望在 Kaiser 系统之外接受护理,他们可能必须自付费用或无法获得任何医疗服务的承保。这可能导致难以获得可能只能在 Kaiser 系统之外执业的专家和其他卫生专业人员,如果在网络外设施获得护理,则获得较低水平的覆盖范围。由于Kaiser的提供者网络通常比其他计划更有限,由于该地区专家的可用性有限,患者可能会发现很难快速获得转诊或处方vsdIfFEr。虽然Kaiser确实努力不断扩大其提供者网络,但有时患者可能无法在系统内获得所需的护理。

凯撒永久提供哪些健康保险?
Kaiser Permanente提供各种健康保险计划,以满足不同的需求和预算。其中包括传统的医疗保险优势计划,这是以可承受的成本提供全面覆盖的管理式医疗计划;医疗保险补充计划,有助于支付原始医疗保险未涵盖的一些费用;以及Kaiser Permanente自有品牌的完全保险的个人和家庭健康计划。该联盟还提供几种高免赔额的健康计划选项,为那些不需要太多保险的人提供较低的保费和较高的免赔额。无论计划是什么,会员都可以访问Kaiser Permanente在全国范围内广泛的提供商和设施网络。

Silver&Fit健康老化和锻炼计划
有了一些计划,不仅可以使用附近的健身房,还可以获得一系列的家用健身工具。

Advantage Plus
通过每月支付额外的费用,会员可以获得通常不包括在该计划中的福利,如眼镜津贴、助听器援助和全面的牙科保险。

网外的好处

如果是某些健康计划的成员,可以从网络外的医疗保险提供商那里获得医疗服务,并将其部分覆盖到每年的最高限额。这样,即使需要在计划服务范围之外治疗,仍然会得到照顾。

健康食品卡
某些计划为患有慢性疾病的特定成员提供预装借记卡,以购买经批准的营养食品。

MinuteClinic访问
当会员在旅途中需要立即护理时,他们可以很容易地访问经过批准的MinuteClinic。

健康指导
通过电话来减轻压力,实现减肥目标。

戒烟计划
戒烟终身计划是一个个性化的基于电话的计划,它有一个在线平台来帮助实现目标。

前往医疗预约的交通
所有参加凯撒医疗保险计划的成员都有资格免费乘车前往健康预约地点。
可以在这里进一步了解凯泽永久医疗计划。

Kaiser Permanente计划成本
在决定医疗保险优先计划时,有多个因素需要考虑。其中包括与每个特定计划相关的保费。幸运的是,对于那些需要这种保险的人来说,近一半(48%)的凯撒永久医疗计划将在2023年提供0美元保费的计划。因此,可以放心,位置和健康要求不会阻止找到一个负担得起的选择。
作为医疗保险优先用户,需要在2023年每月支付164.90美元的B部分保费。不过,幸运的是,某些计划可以支付全部或部分费用。

除了通常的费用,可能还想考虑这些额外的费用:

  • 医疗保险B部分保费是否部分或全部由该计划覆盖?
  • 该计划和其他与药物相关的免赔额必须每年支付。
  • 每次访问或服务都有成本,无论是以共同支付和/或共同保险的形式。例如,看初级医生时可能需要支付10美元,看专科医生时可能需要支付45美元。
  • 该计划同时规定了网络内和网络外的最大金额,投保人需要自付。
  • 无论是始终选择网络内的医疗提供者,还是偶尔选择网络外的护理,了解每个决定的含义都很重要。
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本文标题:凯萨医疗机构的优点和缺点
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