炎症是人体组织对刺激物、病原体或受损细胞等不良刺激的保护性反应的一部分。它涉及免疫细胞、分子介质和血管。炎症的目的是消除细胞损伤的原因,清除坏死细胞和受损组织,并开始组织恢复。
根据反应速度和持续时间的不同,炎症分为

  • 急性炎症
  • 慢性炎症

什么是急性炎症?

急性炎症是机体对不良刺激的早期反应。白细胞(尤其是粒细胞)和血浆从血液中进入受损组织的速度加快,从而引起急性炎症。

急性炎症会出现所谓的 “刘易斯三重反应”:(1)发红;(2)血流量增加;(3)水肿。

炎症反应通过一系列生化事件传播。免疫系统、局部血管系统和受损组织中的不同细胞都参与了这一过程。
急性炎症过程由受累组织中的免疫细胞启动。它们是

  • 树突状细胞
  • Kupffer 细胞
  • 组织细胞
  • 抗性巨噬细胞
  • 肥大细胞

当发生感染、烧伤或损伤时,上述细胞会被激活并释放炎症介质。这些介质会导致炎症的临床表现。血管扩张和由此产生的血流量增加会导致皮肤发红和温度升高。血管通透性增加导致液体和血浆蛋白渗入组织。这导致肿胀。释放的一些介质(如缓激肽)会提高对疼痛的敏感性(痛觉减退)。介质还会改变血管,使白细胞(主要是巨噬细胞和中性粒细胞)移出血管(外渗)进入组织。白细胞沿着当地细胞形成的趋化梯度迁移,到达受伤部位。

急性炎症是抵御损伤的第一道防线。急性炎症反应需要持续刺激。炎症介质的生命周期很短,会在组织中迅速降解。当刺激消失后,急性炎症就会开始消退。

什么是慢性炎症?

慢性炎症是一种持续数月或数年的炎症反应。大多数情况下,急性炎症发生在慢性炎症之前,但并非总是如此。

慢性炎症可能由以下原因引起

  • 化学物质的长期刺激、
  • 外来颗粒—灰尘、手术线等、
  • 身体长期无法克服的微生物感染—肺结核、梅毒、布鲁氏菌病。

以下免疫细胞参与了慢性炎症过程:

  • 巨噬细胞
  • 中性粒细胞
  • 淋巴细胞

根据机体的反应,慢性炎症有以下几种:

  • 肉芽肿性炎症、
  • 非肉芽肿性炎症
  • 结核病、弓形虫病、异物的机械刺激、类风湿性关节炎等都属于肉芽肿性炎症。这类炎症的典型特征是形成肉芽肿,将感染部位隔离。肉芽肿壁通常由胶原蛋白的纤维沉积物组成,有时也有钙质和特异性细胞。中间是病原体和坏死区。

非肉芽肿性炎症的特点是特异性炎症细胞在受损部位聚集。肉芽肿没有形成。出现弥漫性坏死和纤维化。这类炎症最常见的病因是慢性病毒感染(如慢性肝炎)、慢性自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎)、慢性萎缩性胃炎、过敏性炎症等。

慢性炎症的目的是限制和清除急性反应(急性炎症)无法清除的病原体。病原体的限制和清除取决于免疫系统的反应性。

急性炎症与慢性炎症的区别

定义
急性炎症: 急性炎症是机体对不良刺激的早期(短期)反应。
慢性炎症: 慢性炎症是一种持续数月或数年的炎症反应。

特异性
急性炎症: 急性炎症没有特异性。
慢性炎症: 慢性炎症具有特异性,涉及获得性免疫。

病因
急性炎症: 急性炎症是人体组织对物理和化学损伤、病原体入侵、组织坏死等的部分反应。
慢性炎症: 慢性炎症是机体组织对化学物质、外来微粒(灰尘、手术线等)、机体长期无法克服的微生物感染(肺结核、梅毒、布鲁氏菌病)的长期刺激的部分反应。

免疫细胞
急性炎症: 以下免疫细胞参与急性炎症过程:树突状细胞、Kupffer 细胞、组织细胞、抗性巨噬细胞、肥大细胞。
慢性炎症: 下列免疫细胞参与慢性炎症过程:巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞。

反应
急性炎症: 急性炎症会出现所谓的 “刘易斯三重反应”:(1)发红;(2)血流量增加;(3)水肿。
慢性炎症: 慢性炎症的反应包括纤维化和血管生成。

主要征兆
急性炎症: 急性炎症的主要表现是疼痛、发热、发红和肿胀。
慢性炎症: 慢性炎症没有主要征兆。

急性与慢性炎症的区别

  • 炎症是人体组织对不良刺激(如刺激物、病原体或受损细胞)的部分反应。
  • 炎症的作用是消除细胞损伤的原因,清除坏死细胞和受损组织,并开始组织恢复。
  • 根据反应速度和持续时间的不同,炎症有急性和慢性之分。
  • 急性炎症是机体对不良刺激的早期反应,而慢性炎症则是持续数月或数年的炎症反应。大多数情况下,急性炎症发生在慢性炎症之前,但并非总是如此。
  • 急性炎症没有特异性,而慢性炎症具有特异性,涉及获得性免疫。
  • 急性炎症是对物理和化学损伤、病原体入侵、组织坏死等的反应。慢性炎症是对化学物质的长期刺激、外来颗粒、微生物感染等长期无法克服的反应。
  • 急性炎症涉及树突状细胞、Kupffer 细胞、组织细胞、抗性巨噬细胞、肥大细胞。巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞参与慢性炎症。
  • 急性炎症的反应包括发红、血流量增加和水肿。慢性炎症的反应包括纤维化和血管生成。
  • 急性炎症的主要表现是疼痛、发热、发红和肿胀。慢性炎症没有主要征兆。

急性炎症和慢性炎症的区别

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