胆红素是血红蛋白（将氧气从肺部运送到组织的红色血色素）和其他一些血液成分（含血红素的蛋白质）降解的产物。它是一种黄红色素，包含在胆囊胆汁中。红细胞（红血球）在血液循环中平均存活 120 天左右，然后分解，血红蛋白降解为胆红素。
总胆红素增加超过 30-35 毫摩尔/升时，胆红素就会沉积在组织中，皮肤、巩膜和粘膜就会出现黄色素沉着。这种情况被称为黄疸（icterus）。当血清胆红素升高到 22-35 毫摩尔/升之间时，有些人可能会发现巩膜色素略微发黄，称为亚黄疸。黄疸是大多数肝脏疾病、胆囊管疾病、溶血性贫血以及许多先天性和后天性胆红素代谢紊乱的主要症状，尽管有时是晚期症状。
什么是结合胆红素？
人体内每天大约产生 250-300 毫克胆红素。约 20% 的胆红素是由细胞色素、过氧化氢酶、过氧化物酶和肌红蛋白分解形成的。这些分解过程大多发生在肝脏中。
95% 的非结合胆红素被运送到肝脏，与血清白蛋白结合。在肝脏中，白蛋白-胆红素复合物进入窦状空间，释放白蛋白，胆红素分子被转移到肝细胞。这就是发生结合过程的地方—将未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合。形成的主要是胆红素葡萄糖醛酸。这种共轭胆红素是直接的水溶性胆红素。它进入十二指肠。
在肠道中，胆红素经过脱钩和肠道细菌群还原过程，形成尿胆红素原。大约 20% 的胆红素会被重吸收，并通过肠肝途径再次进入肝细胞。极少部分尿蛋白原会进入血液并随尿液排出体外。在大肠中，尿胆素原的主要部分会转化为槲皮素原（粪便尿胆素原），在槲皮素中氧化后随粪便排出体外。
共轭胆红素是水溶性的，因此可以通过肾脏过滤器。在与血清中结合胆红素增加有关的疾病过程中，结合胆红素也会进入尿液。在这种情况下，尿液颜色会变深（从深黄色变为棕色）。
什么是未结合胆红素？
大约 80% 的胆红素来自单核-巨噬细胞系统降解过时红细胞时释放的血红蛋白。这主要发生在脾脏，其次是骨髓和肝脏（Kupffer 细胞）。
血红素是从分离了球蛋白的血红蛋白中提取的。从血红素中去除铁后，就形成了胆绿素。在胆红素还原酶的作用下，胆红素转化为α-胆红素—非结合胆红素（间接胆红素）。它不溶于水。其中 95% 的胆红素与血清白蛋白一起从单核-巨噬细胞系统运送到肝脏。不与白蛋白结合的胆红素是脂溶性的，对神经组织有亲和力。它的毒性很强，大量摄入可导致脑损伤—胆红素脑病。
结合胆红素与非结合胆红素的区别
定义
结合胆红素： 胆红素在肝脏中与葡萄糖醛酸结合形成胆红素吲哚葡萄糖醛酸苷的部分称为结合胆红素。
未结合胆红素： 未在肝脏中结合的胆红素部分称为未结合胆红素。
溶解度
共轭胆红素： 共轭胆红素可溶于水，不溶于脂肪和酒精。
未结合胆红素： 未结合胆红素不溶于水，溶于脂肪和酒精。
分子量
共轭胆红素： 共轭胆红素分子量小，可通过肾脏过滤。
未结合胆红素： 未结合胆红素分子量大，无法通过肾脏过滤。
存在于胆汁中
结合胆红素： 共轭胆红素存在于胆汁中。
未结合胆红素： 未结合胆红素不存在于胆汁中。
存在于尿液中
结合胆红素： 共轭胆红素通常不存在于尿液中，但会出现在高浓度血浆中。
未结合胆红素： 尿液中不存在未结合胆红素。
毒性
结合胆红素： 共轭胆红素对组织无毒性。
未结合胆红素： 未结合胆红素对组织有毒。非结合胆红素在大脑中蓄积会导致核黄疸（神经系统损伤）。
结合胆红素与非结合胆红素总结
胆红素是血红蛋白和其他一些血液成分降解的产物。它是一种黄红色素。
总胆红素增加超过 30-35 毫摩尔/升会导致胆红素沉积在组织中，皮肤、巩膜和粘膜出现黄色素沉着，称为黄疸。
胆红素在肝脏中与葡萄糖醛酸结合形成胆红素吲哚葡萄糖醛酸苷的部分称为结合胆红素。
未在肝脏中结合的胆红素称为未结合胆红素。
结合胆红素溶于水，不溶于脂肪和酒精。未结合胆红素不溶于水，溶于脂肪和酒精。
共轭胆红素分子量小，可通过肾脏过滤。非结合胆红素分子量大，不能通过肾脏过滤。
结合胆红素存在于胆汁中，而未结合胆红素不存在于胆汁中。
结合胆红素通常不出现在尿液中，但会出现在高浓度的血浆中。未结合胆红素不存在于尿液中。
结合胆红素对组织无毒性。未结合胆红素对组织有毒性。未结合胆红素在大脑中蓄积会导致核黄疸（神经系统损伤）。
结合胆红素和非结合胆红素的区别
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