低血糖症

这是由于胰岛素分泌过多造成的。它是指血液中缺乏葡萄糖。

高血糖

这是由于胰岛素分泌过少造成的。指血液中的葡萄糖水平过高。

低血糖症与高血糖症的区别

1.定义
低血糖症- 低血糖症是指血液中的糖或葡萄糖水平异常降低。
高血糖- 高血糖症是指血糖水平异常升高。高血糖是糖尿病(包括 1 型糖尿病和 2 型糖尿病)和糖尿病前期的标志性症状。

2.原因
导致低血糖症的常见原因有 ：

  • 一些治疗糖尿病以外健康问题的药物可能导致低血糖，甚至掩盖其症状。
  • 胰腺肿瘤(胰岛素瘤)或任何自身免疫性疾病都会增加体内的胰岛素水平，这也会导致低血糖。
  • 低血糖症也可能是不适当使用磺脲类药物故意造成的。
  • 当其他疾病和健康问题影响人体的葡萄糖代谢时，就会导致低血糖症。这些疾病可能是胰腺和内分泌系统疾病，肝脏、肾脏和肾上腺疾病(如阿狄森氏病)，在极少数情况下，非胰腺肿瘤也会导致低血糖。
  • 在极少数情况下，低血糖可能是由遗传性酶引起的。
  • 酒精会导致血糖水平下降，引起低血糖症。
  • 其他原因—怀孕初期、长时间禁食或错过进食、急性营养不良或长时间剧烈运动也可能导致低血糖。

高血糖的原因

有时，高血糖并非糖尿病所致。可能导致高血糖的其他情况包括

  • 胰腺炎(胰腺肿胀)
  • 胰腺癌
  • 缺乏运动
  • 甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进)
  • 库欣综合征(血液中皮质醇水平升高)
  • 受伤或做过手术
  • 产生激素的异常肿瘤，如胰高血糖素瘤和嗜铬细胞瘤。
  • 生病
  • 身体受到感染
  • 情绪紧张
  • 服用某些类固醇，如β-受体阻滞剂、泼尼松、吩噻嗪类药物、雌激素、胰高血糖素、口服避孕药等，会使血糖水平升高，导致高血糖症。

3. 病史
低血糖：胰岛素水平升高
高血糖：胰岛素遗漏或不足。

4. 发病
低血糖：起病通常较快，之前健康状况良好。
高血糖：通常起病缓慢，几天前健康状况较差。

5. 脉搏
低血糖：脉搏跳动和快速
高血糖：脉搏微弱、快速。

6. 血糖水平
低血糖症又称血糖降低，是指血液中葡萄糖浓度低于正常水平。对于许多糖尿病患者来说，这意味着血糖水平为每分升 70 毫克(毫克/分升)或更低。
高血糖症在血糖水平显著升高，超过每升 200 毫克(毫克/分升)或每升 11 毫摩尔(毫摩尔/升)时，才会出现任何症状。

7. 体征和症状
如果血糖水平过低，体征和症状可能包括

  • 震颤或颤抖、
  • 心悸或心律不齐
  • 饥饿
  • 不明原因的疲劳
  • 皮肤苍白
  • 嘴唇和皮肤刺痛
  • 颤抖
  • 情绪突变
  • 压力和焦虑
  • 出汗
  • 易怒
  • 争论和好斗
  • 睡觉时哭闹
  • 随着低血糖症的加重，症状和体征可能包括
  • 意识模糊、性格异常变化，如无法完成日常活动。
  • 视力紊乱，如视力模糊
  • 痉挛和抽搐(抽搐动作)
  • 无法集中注意力
  • 急性低血糖患者可能看起来像喝醉了酒。他们可能会喃喃自语，动作呆滞。

高血糖的体征和症状

识别高血糖的初期症状可以在病情恶化之前对症下药。其中一些症状包括：

  • 尿频(多尿症)
  • 过度口渴(多饮)
  • 视力模糊
  • 伤口和溃疡愈合缓慢
  • 进食过多(多食症)
  • 头痛
  • 如果高血糖症得不到及时处理和治疗，会导致有毒的酸(酮体)在血液和尿液中聚集(酮症酸中毒)。症状包括
  • 有水果(梨子)味的口气
  • 尿液中含有大量酮体
  • 恶心和呕吐
  • 过度发烧(超过华氏 101 度)
  • 呼吸急促
  • 体重减轻
  • 口干
  • 长期便秘或腹泻
  • 疲劳和倦怠
  • 嗜睡
  • 血管和肾脏受损
  • 精神错乱
  • 血糖超过 200 毫克/分升
  • 昏迷
  • 腹部疼痛

8.最常见的并发症

低血糖：糖尿病酮症酸中毒(当身体分泌大量称为酮体的血液酸性物质时会出现这种情况)
高血糖：高渗性高血糖非酮症综合征(HHS)是 II 型糖尿病的一种并发症。它是指血糖水平过高，但没有酮体。

9.诊断
低血糖诊断：低血糖症的诊断不仅要根据症状和体征。相反，内分泌专家会根据以艾伦-惠普尔(Allen O.Whipple)命名的惠普尔三联征(Whipple’s Triad)进行诊断。这三个因素有助于医疗工作者诊断低血糖症。

惠普尔三要素包括：

  • 血糖水平降低
  • 低血糖时有低血糖症状
  • 通过治疗缓解症状。

反应性低血糖是通过血液检测诊断出来的。检测时需要空腹过夜或在两餐之间进行。

高血糖诊断

糖化血红蛋白(A1C)检测
该血液检测可了解过去 2-3 个月的平均血糖水平。它通过测量血糖与血红蛋白(RBC(红细胞)中携带氧气的蛋白质)相关的百分比来实现。

10.治疗方法

低血糖治疗

  • 早期症状可通过摄入 15 - 20 克葡萄糖或简单碳水化合物来治疗。
  • 10 - 15 分钟后重新检查血糖，如果情况持续，则重复吃糖。
  • 如果低血糖症持续，重复一次。
  • 一旦血糖达到正常水平，就吃点零食或适当的正餐，并保持一两个小时再吃下一餐。

高血糖治疗

  • 遵循糖尿病膳食计划： 所吃的食物必须与体内的胰岛素平衡。
  • 监测血糖水平： 监测血糖水平，确保其保持在目标范围内。
  • 遵医嘱服药。
  • 如果改变了运动量，请调整药物和治疗方案。

严重高血糖的紧急治疗包括

  • 补充液体。
  • 补充电解质。
  • 胰岛素治疗。

低血糖和高血糖的区别

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