痛风和假性痛风是两种最常见的由晶体引起的关节(关节病)疾病。但两者的区别在于,痛风是由一水尿酸单钠结晶诱发的,而假性痛风是由焦磷酸钙(CPP)诱发的。痛风和假性痛风的症状相同,但有一些明显的区别,下面将对此进行讨论。

什么是痛风?

痛风是一种伴有关节剧痛、肿胀、发红和酸痛的关节炎。导致这种疾病的主要原因是血液中尿酸过多。它通常针对大脚趾根部的关节。它会在半夜毫无征兆地发生。痛风有几个进展阶段,患者会经历不同类型的痛风。

  • 无症状高尿酸血症
  • 急性痛风
  • 间歇期或临界期痛风
  • 慢性痛风

什么是假性痛风?

假性痛风又称焦磷酸钙二水晶体沉积症(CPPD)。它是一种钙晶体沉积在关节内的病症,会引起中度疼痛、僵硬、发红和发炎。与痛风和骨关节炎相比,假性痛风并不常见,经常被误诊为痛风。假性痛风发生的原因是焦磷酸钙晶体在关节中析出,并在免疫系统的反应下沉淀。

痛风与假性痛风的区别

痛风的定义

痛风

尿酸结晶在关节中沉积。

假性痛风

CPPD - 晶体沉积在关节软骨中。

病因

痛风

痛风是由血液和关节液中过量沉积的结晶单钠尿酸盐(尿酸)引起的。这种情况被称为高尿酸血症。多吃某些高嘌呤食物、过量饮酒、喝啤酒和肥胖会导致高尿酸血症和痛风的发生。其他原因包括关节损伤、手术或突发重病、脱水、化疗、甜汽水和感染。

假性痛风

假性痛风是由于二水焦磷酸钙晶体在大关节中沉淀所致,因此也被称为焦磷酸钙沉积症(CPPD)。假性痛风甚至会遗传,因此被认为是一种遗传病。其他一些原因包括衰老、退行性关节炎。脱水可诱发急性假性痛风性关节炎。甲状旁腺功能亢进症也可能导致假性痛风。其他原因包括铁过量、缺镁、甲状旁腺过度活跃、高钙血症(血液中钙含量过高)。

风险因素

痛风

痛风的风险因素包括性别和种族。男性患痛风的风险高于女性,非裔美国男性患痛风的风险高于白种男性。其他风险因素包括体重过重、酗酒、家族史和遗传、利尿剂(有时也称为 “水丸”)、阿司匹林和环孢素等药物、慢性肾功能衰竭、铅接触和触发`<事件(如受伤、手术或药物治疗)。

假性痛风

假性痛风的风险因素包括年龄偏大、关节创伤、遗传疾病、血液中钙含量过高(高钙血症)、矿物质失衡、甲状腺功能低下(甲状腺功能减退症)或甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺功能亢进症)。

预防痛风

痛风

痛风发作可以通过改变生活方式来预防。一些预防措施包括避免摄入酒精、鱼类、豆类、肉类和特定蔬菜(如菠菜和芦笋等)中的嘌呤。除此之外,控制体重增加和一些处方药也有助于预防痛风发作。

假性痛风

假性痛风发作是无法预防的。不过,服用小剂量的秋水仙碱可能有助于降低未来发作的风险。如果是甲状腺问题等其他疾病导致了假性痛风,治疗该疾病可以帮助减轻假性痛风的症状,使其不那么严重。

治疗

痛风

使用冰袋、服用非甾体抗炎药(NSAIDs)、皮质类固醇和秋水仙碱可以减轻痛风症状。除药物治疗外,改变生活方式(如控制体重)和服用降尿酸药物(如别嘌呤醇、丙磺舒、磺吡酮、利尿剂(噻嗪类))也有助于减轻症状。通过治疗,许多患者的尿酸水平都能得到充分缓解,从而溶解导致痛风的尿酸钠结晶,症状也因此得到缓解。建议进行终生治疗,以控制痛风症状。

假性痛风

假性痛风目前尚无根治方法,但结合使用某些治疗方法和药物可减轻疼痛并改善关节功能。布洛芬(Advil)等非甾体抗炎药(NSAIDs)是有效的药物。排出关节内含有焦磷酸钙晶体的液体可减轻疼痛,并有助于减轻炎症。皮质类固醇注射也能有效缓解疼痛和减轻炎症。通过每天服用小剂量秋水仙碱、优化水合作用和关节抽吸,可以终生预防疾病复发。

症状持续时间

痛风

痛风的症状持续时间大多为 5 到 12 天,但慢性发作可能会持续一段时间。

假性痛风

假性痛风发作可持续5至14天。

痛风和假性痛风的区别

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